肩周炎，中医辩证论治疗效显著

诚顺和中医馆

一、肩周炎的辩证分型

1、风寒闭阻型

症状：肩关节疼痛，活动受限，肩部沉重，遇寒痛甚，得温则舒，舌质淡，苔白，脉紧。

治法：疏风散寒，温经通络。

处方：.麻黄10克，制川乌6克(先煎)，制草乌3克(先煎)，黄芪30克，僵蚕12克，片姜黄12克，羌活12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

针灸：取肩井、肩髃、肩贞、大椎、手三里、外关、腕骨穴针刺，用平补平泻法，留针30分钟，每日1次，10天为1个疗程。

刺络拔罐：取肩井、肩髃、肩前、肩贞、天宗穴，用三棱针点刺放血，再加拔火罐，每次选两个穴，交替使用。

2、寒凝血瘀型

症状：肩关节冷痛，遇寒加重，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，活动受限，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。
处方：黑附片6克(先煎1小时)，当归15克，土鳖虫12克，丹参15克，桃仁10克，红花10克，细辛3克，桂枝10克。水煎服，每日1剂。

针灸：取曲池、尺泽、肩髃、肩井、合谷、阳陵泉穴针刺，条口透承山，用泻法，每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5天。

按摩：取合谷、经渠、少府、内关、后溪、中渚穴，每穴按揉30~50次，每天按摩1次，30次为1个疗程，可持续治疗3~4个疗程。

3、气血亏虚型

症状：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰凸起，舌质淡，脉细弱无力。

治法：益气养血，祛风通络。

处方：人参12克，黄芪30克，姜黄9克，桂枝6克，甘草9克，白术30克。水煎服，每日1剂。

火针：局部用火针，每日或隔日1次，10次为1个疗程。

二、肩周炎的典型病例

患者刘某，女，53岁，去年10月15日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，收效不著。右肩关节仍痛较重，遇风寒尤甚。查见右上肢外展后伸上举均受限制，肩峰及肩前部压痛明显。

患者体质瘦弱，自述抗寒力差，热则体舒。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

据症辨属：形体虚弱，抗寒力差，卫阳不固，风寒之邪痹着于肩关节所致。

治法：补气血助阳、祛寒通络。

方药：黄芪桂枝五物汤化裁

水煎服，每日一剂（第三煎用毛巾蘸药液热敷肩关节）

二诊：服药10剂后肩关节疼痛大减，并觉有温热感，活动后较前轻松，余症俱轻。原方黄芪、白芍减为20克，桂枝、姜黄减为12克，复服10剂后，诸症消失，右肩关节活动正常。

本例辨证属气血虚弱，抗寒力差，寒邪痹着于肩关节所发。故用《金匮要略》中补气血通阳行痹的黄芪桂枝五物汤加减。

方解：黄芪甘性温，功可补气升阳；当归甘辛温，功可补血活血止痛；白芍味苦酸，功可补血缓急止痛；桂枝甘辛温，功可温经散寒止痛；姜黄辛温，功可活血通经止痛；羌活辛苦温，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛温祛风通络为其所长；红花辛温，可活血通经止痛；威灵仙辛咸温，可祛风除湿通络止痛；没药苦辛平，可活血止痛，诸药互用，共奏祛风散寒、温经通络、活血止痛之功。

孔政    主任医师

2019-1-2 09:31 上传

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从事中医临床工作四十余年，擅长中医辩证施治、理法方药，中医骨伤针灸科、中医疼痛科，中国发明专利权人、原中医院院长、科技拔尖人才。专治严重的颈椎病、腰椎间盘突出、风湿骨痛、肩周炎、小夹板固定治疗骨折、脱臼、面瘫、偏瘫、头痛、眩晕等疑难杂症，独创中西结合整体疗法和太乙灸治，中医理论基础扎实，理法方药精通，是为数不多的集中医辩证施治、传统骨伤手法、精湛针灸技术、介入灌注和中西医结合于一体的学科带头人。

擅长诊治：
1、骨科：颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生、坐骨神经痛、关节炎、骨折、脱臼、面瘫、偏瘫等；
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2022-4-7 17:09 上传

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