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访谈专家：诚顺和中医馆中医治疗病儿科病专家 万恒仙 主任
过敏性鼻炎又称变异性鼻炎，是指个体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻劲膜非感染性炎症性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻劲膜肿胀等为其主要特点，又可分为常年性变应性鼻炎和季节变应性鼻炎，后者又称“花粉症”。
一、过敏性鼻炎成因
常年性变异性鼻炎是由常年存在的过敏源引起的，包括尘螨、动物皮毛、霄菌等。季节性过敏性鼻炎是由对暂时存在的季节性过敏源敏感的个体发生的炎症，这些过敏源如豚草、花粉等。
尽管过敏性鼻炎为非致命性的疾病，但基础医学己证明过敏性鼻炎可诱发其他膜炎症，包括支气管哮喘、鼻一鼻窦炎、过敏性结膜炎等多种疾病，其中对于支气管哮喘来说，过敏性鼻炎己被证明是导致其发生的危险因素之一。
过敏性鼻炎缠绵不愈，不仅引起患儿身体不适，还会导致警觉性和注意力减退、精神疲惫、感情抑郁，间接影响学习、记忆和认知处理速度，严重者造成患儿心理和社会功能障碍。因此小儿过敏性鼻炎己经成为一种造成严重影响心身的疾病，有待医务人员进一步研究，并探索出有效可行的治疗方法。笔者现就中医内治法治疗小儿AR综述如下。
（1）古代中医对过敏性鼻炎的认识
过敏性鼻炎根据其临床表现属于中医学“鼻鼽”的范畴，西周《礼记·月令》对本病描述:“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。”
作为病名首次出现在《素问·脉解篇第四十九》中:“所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。”
当时认为本病可与脏腑功能相关。
《素问·五藏别论篇》记载:“心肺有病，而鼻为之不利也”。
《难经·四十难》记载:“鼻者肺之民”《灵枢·本神》记载:“肺气虚，则鼻塞不利，少气”。
《素问·玉机真脏论篇第十一》记载:“帝曰:夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如?岐伯曰:太过则令人四支不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。”
《素问·宣明五气论篇》记载：“肾为欠、为嚏。”
同时还认为与天气、气候等外界环境变化相关。
《素问·气交变大论篇》记载:“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星，民病肩背瞥重，孰嚏血便注下……”。
《诸病源候论·卷二十九·鼻涕候》记载:“夫津液涕得热即干燥，得冷则流溢，不能自收”。
《杂病源流犀烛·卷二十三·鼻病源流》记载:“又有鼻鼽者，鼻流清涕不止，出肺经受寒而成也。”
《医旨绪余·鼻孰》记载:“火攻肺虚，鼻鼽。”
均表明了外界邪气均为本病的病因，但也有医家认为该病是因本虚而成。
如《辨证录》记载:“人有鼻流清涕，经年不愈，是肺气虚寒，非脑漏也。”
李东垣在《内外伤辨惑论》记载:“元阳本虚弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不止。”认为本病是内外因素综合作用的结果。
二、 过敏性鼻炎中医病机
（2）过敏性鼻炎的中医病机
中医学众多学者对本病都有相关研究，李胜朴等对过敏性鼻炎进行研究发现，历代医家认为鼻的生理病理与气候、经络、脏腑、邪气、体质相关。
不少学者在古人基础上进行研究，认为本病可由风寒阻窍而成，风寒邪气犯及鼻窍，使肺气不得通调，津液停滞，而至喷嚏鼻涕。同时外热入侵，火热蒸灼鼻窍而至鼻塞、喷嚏等，也可发为本病。
有学者认为外感风寒可引起经络循行不利，表气郁里失和，气机失常，血运不畅，终致脏腑功能失调，热从内生，干于阳明，发于鼻，成鼻鼽。
此外，肺之病显于鼻也，肺气虚弱，卫表不固，膝理疏松，外邪则易乘虚而入，而肺气不得通调，鼻为肺窍，使鼻窍不利，所以肺气失宣也可至本病。
肺主气属卫，心主营血，营卫有病，其候在鼻。卫不足者，屏不密也，出于肤为汗，出于鼻为涕。肺气不得通调，遂可致鼻鼽。
鼻窍通畅同时依赖脾功能的正常，太过与不及均致津液停聚，湿邪凝鼻而致病。如患儿素体脾气虚或肝克脾土，或由于饮食不节或劳累过度造成脾气虚损。脾为生痰之源，脾不健运，运化失司，水湿内停，湿邪阻于鼻窍而见打喷嚏、流清涕、鼻痒鼻塞等鼻鼽症状。
肾为先天之本，先天元阳不足，则后天清阳不升，肾虚气化失职，则痰湿上犯，鼻窍为痰湿所犯，发为鼻鼽，症见鼻痒作欠，喷嚏连连，涕清如水，鼻窍肌膜淡白。
又如肾不健则呼吸不利，肺气不得通降，表现可能为鼻塞、流涕，同时肾为气之根，如肾不纳气，耗散于外，上越鼻窍，摄纳无权，也可成鼻鼽。
三、过敏性鼻炎中医辨证
（3）中医辨证论治组方研究
1）解表散邪
黄丽等运用祛风通窍、温散寒邪法治疗过敏性鼻炎方剂组成为川花椒、川芍、防风、荆芥、知母、地肤子、蛇床子，通过随机对照研究发现，运用中药后鼻痒、喷嚏、流涕等症状得到改善(P<0.05)。
王秋莉等认为小儿AR应用辛通宣窍法治疗，运用加味麻黄汤治疗45例过敏性鼻炎患儿，方药组成:麻黄3~5 g、桂枝l0g、苦杏仁8g、炙甘草lOg、蒲公英15-30 g、猫爪草10 g,紫荆皮l0g。结果总有效率为91.1% 。
2）益肺通窍
吕斌等认为肺不足者，卫不密也，而涕出于鼻，遂运用桂枝汤加味治疗小儿过敏性鼻炎，方药组成为桂枝、大枣、乌梅各6~10 g，白芍、茯苓各6~15 g，蝉蜕、僵蚕各3~l0g，生姜、甘草各3~6g。结果总有效率为95.0%。
褚艳双认为过敏性鼻炎患儿肺气失宣，鼻窍奎塞，故喷嚏、流清涕，遂自拟脱敏汤治疗儿童过敏性鼻炎，方药组成:麻黄6g、辛夷6g、鹅不食草6g、川芍9g、白芷6g、黄茂15 g、五味子6g、地龙9g、甘草3g，形寒肢冷明显加桂枝6g、细辛1g，涕黄浊加金银花10 g、连翘6g，食少便塘加苍术10 g、白术l0g，苔腻加神曲l0g、麦芽l0g。结果总有效率为87.1%。
3）健脾通窍
吴新春等对小儿过敏性鼻炎使用布地奈德鼻喷雾剂联合玉屏风散合苍耳子散加减治疗，方药组成:黄茂15g、白术l0g、防风6g、苍耳子6g、白芷6g、辛夷6g、炙甘草3g、川芍6g，流黄涕者加黄答10 g,鱼腥草l0g，流清涕较多者加细辛3g，畏寒肢冷者加附子6g，反复喷嚏者加乌梅l0g。结果总有效率为91.1%。
杨祁对小儿AR给予益气温阳方(黄茂l0g、党参l0g、干姜6g、桂枝6g、麻黄6g、五味子6g、地龙l0g、辛夷6g、乌梅6g、甘草3g)治疗，达到益气温阳、散寒敛肺、宣通鼻窍的功效。治疗后鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕症状显著改善，总有效率达80.0%。
廉海红通过对益气宣化方(生麻黄1 g,黄茂l0g、法半夏l0g、石营蒲l0g、辛夷6g、苍耳子5 g,获菩皮15 g、淮山药15g、郁金l0g、川芍5 g)治疗过敏性鼻炎，选用舒肝解郁、健脾祛湿之品以治脾虚湿盛之本，开宣肺气，运脾利湿，通利水道，肺气得宣，湿邪得化，鼻窍得通。结果总有效率为85.0% o
4）温阳益气
谢弈运用升气壮阳法治疗儿童“升气”借用了补中益气汤之升脾之清阳，提升健脾益气功效，使浊阴自降“壮阳”即温补肾阳，温其下元，温化寒饮痰湿，扭转虚寒体质。组方为补骨脂l0g、肉桂3g、女贞子l0g、五味子5g、升麻5g、白术10 g,白芷5g、苍耳子5g,紫苏子8g、丹参l0g、防风5 g,甘草3克加减，其中主药补骨脂、女贞子、肉桂、升麻、白术不变化，其余药物加减不超过3味，结果总有效率为90.0%。
黄腾运用升阳益肾法治疗小儿过敏性鼻炎，通过中药汤剂补益脾肾阳气，升阳降浊，扭转虚寒体质，升阳益肾方药物组成:杜仲10 g、补骨脂l0g、肉豆范8g、五味子5g、升麻5g、白术10 g,白芷5g、苍耳子5g、石营蒲5g、紫苏子5g、桃仁6g、桔梗6g。结果总有效率为96.6% 。
四、结语
随着生活环境的变化，大气污染在国内各城市越来越被重视，特别是近年来雾霆的日益严重，其导致的相关疾病均呈上升趋势，过敏性也成为现代人关注的热点问题。随着中医药的发展，运用中医理论辨证施治本病效果显著。但对于不同医家的不同观点，还有待进一步进行理论与临床研究。
“宝宝膏”系列膏方，扶正固本保宝宝平安
原武汉市中医医院儿科主任医师，现诚顺和中医馆儿科首席专家万恒仙主任从事中医儿科临床实践与研究工作四十余年，对治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验，尤其擅长于小儿脾胃病、难治性哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎、过敏性鼻炎、厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗，并取得了令人瞩目的疗效。编著有《中西医小儿常见病的防治与家庭保健》等书籍。丰富的临床实践，加上经过长时间的研究成果的积淀，万主任根据小儿体质先后研制出 “儿童厌食开胃膏”、“儿童扶正抗敏膏”等膏方剂型，给体质虚弱的孩子在调理体质，提高免疫力，益智健脑又治病的同时，还解决了孩子们怕吃药，家长喂药难的问题，广受孩子们和家长的欢迎。
其中“儿童扶正抗敏膏”具有健脾益气、补肺益肾功效。能促进少年儿童免疫系统的发育改善，增强对疾病的抵抗能力，改善过敏体质，有效地预防哮喘、过敏性咳嗽用感冒、扁桃体炎等反复呼吸道感染病症。四季均可服用。服用时间越长效果越明显，一年一个疗程，四季服完才算脱敏成功（西医脱敏要三年）。
“儿童厌食开膏”具有健脾益气、助运开胃功效。能调脾胃，促进消化吸收功能，增加食欲，使营养物质充分、有效、均衡地被吸收利用，从而改善体质、预防和消除因营养素缺乏和不均衡所致的各种病症。
“儿童遗尿膏”具有健脾补肾、固涩膀胱之功效。通过调理能促进免疫系统和泌尿神经系统发育完善，增强膀胱的固尿液的功能，有效地控制和治疗遗尿病症。
“儿童鼻炎膏”具有益气固表、补肺通窍的功效，能调节机体免疫功能，增强体质，能明显的抵制变态反应及抗过敏作用。用于治疗因过敏性鼻炎、过敏性鼻窦炎所致的之鼻塞、鼻痒、喷嚏频发、大量流涕，且反复发作，长期不愈的症状。
上述“宝宝膏”系列膏方，能有效改善宝宝体质，全面提升宝宝们的免疫力，从而在宝宝们的体内构筑起一道牢固的疾病“防火墙”，而且“宝宝膏”口感甚好，深受宝宝们喜爱，宝宝们在快乐地服用宝宝膏的过程中，不知不觉地人变聪明了，个儿长高了，自信心增强了，原来一些常犯的老毛病也不知不觉没踪影了。
小儿得了病，就找万恒仙主任，她是“武汉儿科第一人”，小儿病，治一个，好一个，有口皆碑。
万恒仙 主任医师 、教授、中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员
原武汉市中医医院儿科主任医师。曾任中国医学会武汉分会委员，中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员。担任多家医学杂志专家编委会常务编委。从事中医儿科临床实践与研究工作四十余年，对治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验，尤其擅长于小儿难治性哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎、过敏性 鼻炎、厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗，并取得了令人瞩目的疗效。编著有《中西医小儿常见病的防治与家庭保健》等书籍。曾在国家及省级杂志上发表学术论文20余篇，善于膏方治疗，多次获武汉市科技进步奖、科研成果奖。
擅长诊治：
1、小儿久治不愈哮喘、过敏性咳喘、反复呼吸道感染、扁桃体炎、各种鼻炎、感冒；
2、小儿厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗。
坐诊时间：周一上午 周三下午
预约、咨询电话：87878466 18717103159（微信同步）
诚顺和中医馆地址：洪山区珞喻路79号诚顺和中医馆（街道口群光广场斜对面，银泰创意城与君宜王朝大饭店之间）
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发表于 2018-12-31 17:32
