难治性胃病，这个老中医从肝论治疗效特好

诚顺和中医馆

访谈专家：诚顺和中医馆中医治疗胃肠疾病专家  吴隆贵 主任

胃痛从肝论治有捷效

叶天士曾云“厥阴顺乘阳明，胃土已伤，肝木愈横”，“厥阴之气上干，阳明之气失降”，充分说明二者有着不可分割的联系，主要包括两方面：1.肝之疏泄不及，胃则可呆滞不受纳水谷，即木不疏土；2.肝之疏泄太过，又可横逆犯于胃土。所以在临床上，胃痛治疗不仅还辩清寒热虚实，还须仔细分析有无肝病症状，如嗳气、胸胁痛、反酸、心情烦闷、脉弦、舌弦两边黄腻或瘀滞。

1.肝郁气滞
治疗：四逆散加味。气滞较重，加佛手、木香；便溏加神曲、茯苓；嗳气反酸则合左金丸、瓦楞子；涎多加吴茱萸、草果；口苦苔黄加黄连、黄芩；痛甚加郁金、香附或延胡索、乳香、没药

2.肝寒犯胃
治疗：吴茱萸汤加味。呕吐涎沫加半夏、茯苓；口涎多而泛清水加草果、砂仁；感寒痛甚加高良姜、香附；痛胀加木香、佛手。

3.肝强脾弱
治疗：小建中汤加味。气血不足加黄芪、当归；呕吐泛酸加木香、砂仁；脘腹胀痞加佛手、厚朴；大便溏软加白术、茯苓。
4.肝胃火郁
治疗：一贯煎、滋水清肝饮、龙胆泻肝汤加减（慎用香燥，忌刚用柔，前两方重在滋养肝阴，后方重在直折肝胆之火）

5.肝胃血瘀
治疗：失笑散、丹参饮。气虚加黄芪、党参；营血不足加阿胶、赤芍、白芍、当归；阴虚舌红脉数加生地、玄参、丹参、丹皮；出血不止加三七、白芨，或炮姜炭、侧柏叶炭温以止血，或赤芍、桃仁、红花化瘀止血。

典型病例

张女士四十五岁了，患胃病多年，常年胃痛、胃胀，饮食稍不注意，即犯胃痛。胃镜检查是慢性浅表性性胃炎，伴糜烂。中药、西药都曾吃过，多方治疗未有明显疗效。观其以前服过的中药处方，皆为常用的健脾和胃，理气止痛方药，如:半夏泻心汤，左金丸，香砂养胃丸、良附丸等。

李女士虽无明显的因情绪变化而犯胃痛的典型症状。但脉弦，舌暗，苔薄白。月经量少、色暗，夹有血块。病理当属于肝郁气滞，肝气犯胃。治法当舒肝理气，和胃止痛，当用逍遥丸和柴胡疏肝散加减为宜。

于是吴主任从肝论治，处方如下:焦栀子、丹皮、当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、败酱草、焦四仙等。一个疗程后疼痛大减，复诊时，任然以上面基本方为主，稍作加减，先后服用了七个疗程，胃痛、胃胀等一切症状消失，目前已达临床治愈！

讨论:吴主任在临床上治疗胃病，如果常规治疗效果不显时，都考虑从肝论治，而且均能显效。五行中肝属木脾属土，木又克土，木火过旺且会抑郁脾土运化，脾胃又相互表里，临床多表现为胃痛、胃胀、嗳气、泛酸，采用传统从胃论治，效果不彰，从肝论治，收效奇快。

吴隆贵   副主任医师  

2018-12-23 14:50 上传

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672医院退休专家/****中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。

擅长诊治：
1、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿、肩周炎、骨质增生；冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木、脑萎缩、老年痴呆；
2、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋；胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、咳喘、肿瘤及癌前病变的防治等；
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2019-11-18 10:34 上传

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