十二指肠溃疡，这个老中医效果好

诚顺和中医馆

访谈专家：诚顺和中医馆中医治疗十二指肠溃疡专家  张林茂 主任

十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。

主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

十二指肠溃疡用中药可以治好，这一点不用怀疑。主要是看你怎么治，怎样用药。再有看病人是否积极配合，坚持服药。有的病人吃了几天中药，病情刚有所缓解、舒服一点，就把中药停了，等胃难受的时候又想起吃中药了，反反复复，那当然就治不好了。

治疗胃肠疾病需要耐心、需要过程，只要病人有信心能坚持、不间断服药，遵医嘱，就可治愈糜烂性胃炎和十二指肠溃疡。另外，吃中药治疗期间要停服西药。

中医治疗十二指肠溃疡的三个步骤

1、收敛。用具有收敛、消痈、生肌作用的中药，使糜烂、溃疡面逐渐愈合，预防出血并养好胃肠黏膜。可用药物：海螵蛸、白芨、棕榈炭、煅牡蛎、生地榆等等。

2、消炎。当然，消炎是西医的说法，中医是清热燥湿、解毒。可用中药：黄芩、黄连、穿心莲、苦参、半夏等。

3、健脾养胃。脾胃强壮了，消化吸收功能自然就恢复正常，脾胃就不会轻易出毛病了。可用中药方四君子汤加减：甘草、白术、山药、黄芪、党参等等。

中医治疗糜烂性胃炎、十二指肠溃疡，收敛、消炎、健脾养胃这三步，缺一不可。临床上要根据病人的体质、脉象、舌苔的变化而进行药物加减。

下面介绍一些中药常用方（须在中医专家指导下用药）

1.胃滞食积

症候:胃脘胀满疼痛，不思饮食，恶心呕吐，暖腐，便溏不爽，舌暗红，苔厚腻，脉沉实。

方药:枳实导滞丸合保和丸加减。

处方:枳实l0g,白术l0g,青皮l0g,陈皮IOg,半夏l0g,厚朴l0g,连翘15g,莱菔子15g,神曲15g,山植15g,大黄3g,甘草5g。

方解:方用莱菔子、神曲、山植消食导滞;白术、陈皮、半夏化食和胃;枳实、厚朴、青皮行气化积;连翘、大黄清热散结，导积滞下行;甘草调和诸药。诸药合用不仅能清除食湿积滞，且能恢复脾胃的运化功能。

2.胃中积热

症候:食后脘腹胀闷，伴有灼痛，朝食暮吐或幕食朝吐，吞酸嘈杂，呕吐宿食酸臭，纳呆心烦，便秘或搜黄，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

症候分析:饮食积滞淤积于十二指肠，食滞不化，积而化热，则食后脘腹胀闷，灼痛，朝食暮吐;宿食枢热犯胃，则吞酸嘈杂，呕吐宿食酸臭，纳呆心烦;食滞久积化热，腑气不通，则大便秘结或溲黄;苔黄腻，脉滑数，为胃中积热之象。

治法:清胃泻热，和中降浊。 方药:礞石滚痰丸合温胆汤加减。 处方:青礞石15g,沉香2g,竹茹l0g,黄苓10g,枳实l0g,桅子l0g，姜半夏l0g，大黄6g，郁金l0g,陈皮l0g，炙甘草3g，生姜二片，大枣三枚。

方解:方用青礞石、枳实、沉香降气消积，竹茹、黄苓、桅子清胃泻热，姜半夏、陈皮、郁金燥湿和中，大黄泻热消积，生姜、大枣、炙甘草补中扶正，和胃降逆。本方药力峻猛，应病缓即止，而后改用黄连温胆汤或枳术汤合泻心汤加味

3. 湿邪蕴阻

症候:胃脘胀痛，食后加重，心下痞硬，暖矢则缓，纳谷不香，口渴不欲饮，大便或溏或秘，舌质淡红，苔厚腻，脉濡。

症候分析:湿邪困脾，阻滞气机，运化失司，胃失和降，则胃脘胀痛，食后加重，心下痞硬;嗳气或矢气后，使气机稍畅，故暖矢后以上症候稍缓:湿阻困脾，脾失健运，则纳谷不香;湿阻气滞，大肠传导失司，则大便或溏或秘;舌质淡红，苔厚腻，脉濡为湿邪蕴阻之征。

治法:燥湿键脾，和胃降逆。

处方:苍术10g,厚朴10g,白术15g,茯苓10g,陈皮10g,姜半夏10g,旋覆花log,代赭石30g,白豆蔻l0g,生姜二片，扁豆l0g,大枣三枚。

方解:方用苍术、扁豆、白术燥湿健脾，陈皮、半夏、茯苓、白豆蔻化湿醒脾，旋覆花、代赫石、厚朴降逆消滞，生姜、大枣调和脾胃。大便秘结者可用大黄荡涤肠腑，兼热象可加黄连、黄苓燥湿清热，兼寒象可加干姜、肉桂温化寒湿，兼气虚者可加党参补气益胃。

4.脾虚气滞

症候:胃脘胀满，饥则稍缓，食人加重，暖矢稍减，纳谷不香，口淡黏腻，大便溏薄，或呕吐，舌质淡红，苔薄白腻，脉细。

处方:党参15g,白术10g,姜半夏l0g,陈皮l0g,山药l0g,扁豆15g,木香6g,砂仁6g,炙甘草6g,旋覆花10g,代赭石6g。

5.肝气犯胃

症候:胃脘胀满，攻撑疼痛，痛及两胁，吸气，恶心，呕吐，心烦易怒，舌红，苔薄白，脉弦。 治法:疏肝理气，消滞和胃。

方药:柴胡疏肝散合平胃散加减。 处方:竹柴胡10g,白芍15g，枳实10g,青皮10g,苍术10g,厚朴l0g,香附l0g,神曲l0g,玄胡l0g,炙甘草3g,生姜三片。

6.胃阴亏虚

症候:胃脘胀满，食后加重，饥不欲食，胃中嘈杂，干呕或呕吐，咽干口燥，舌质赤，苔少乏津，脉细数。 方药:益胃汤合济生橘皮竹茹汤化裁。

处方:北沙参30g,麦冬l0g,玉竹l0g,陈皮l0g,竹茹l0g,石斛10g,佛手l0g,批把叶l0g,姜半夏l0g,旋覆花l0g,玄参10。

7.脾虚气陷

症候:多见病程日久，形体消瘦，面色萎黄，气短声微，倦怠乏力，胃脘胀满，食少纳差，腹部见肠型，大便时干时稀，甚则朝食暮吐，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

治法:调补中气，健脾升阳，和胃降浊。

方药:补中益气汤加减。

处方:黄芪30g，党参15g,白术10g,枳壳l0g,半夏l0g,青皮l0g，陈皮l0g,当归l0g,吴茱萸6g,升麻3g,柴胡2g，炙甘草l0g,大枣五枚，生姜三片。

都说治胃病是三分治七分养，这种观点对于糜烂性胃炎、十二指肠溃疡的患者来说尤其适用。治疗胃病的期间，饮食上要严格把关，不吃刺激性食物，不吃过凉过热食物，严禁饮酒，按时按点吃饭，偏硬的、不好消化的东西尽量不吃，晚饭要少吃，让胃多休息。

张林茂  主任医师/研究员

2018-12-16 13:53 上传

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原湖北省中医药研究院研究员 / 原省中医院学科骨干

从事中医临床教学、科研工作近50年，师从曾任湖北省中医药研究院附属医院院长——钱远铭教授（全国第一批名老中医之一），有多项研究成果获国家级、省级科技进步奖、发表专业学术论文40余篇，编撰出版医学专著12部，参编科教影片一部，系统研究中医内科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解。

擅长诊治：
1、萎缩性胃炎、胃粘膜病变、慢性胃炎、消化不良、胆汁返流性胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、胃溃疡、胃息肉、急性肠炎、肠结核、结肠炎、肝炎、肝囊肿、肝硬化、胆石症、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等；
2、耳鸣、耳聋、听力下降、鼻炎、中风后遗症、痛风、高血压、糖尿病、甲亢、慢性肾炎、风湿与类风湿、咽炎、小儿消化不良、厌食等；
3、月经不调、乳腺增生、妇科炎症、更年期综合症。

坐诊时间：周二全天、周五上午

预约电话：027-87878466 手机（微信同号）：15607131150

2019-11-18 10:18 上传

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诚顺和中医馆地址：洪山区珞喻路79号诚顺和中医馆（街道口群光广场斜对面，银泰创意城与君宜王朝大饭店之间）

2018-12-16 13:54 上传

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