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当下，气温高低不定、忽冷忽热的天气，对过敏性鼻炎一族，可是痛苦不堪，喷嚏不断、鼻塞鼻痒、水样鼻涕更是“飞流直下三千尺”，昼夜离不开手纸，面对外面的花花世界，也只能隔窗相望一眼。过敏性鼻炎该怎么治疗呢？徐长化教授辨治有妙招，拭目以待不如一睹为快，赶紧瞧正文吧！
过敏性鼻炎是以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状的一种常见病、多发病。随着气候、环境的变化，发病率越来越高。现代医学认为由于机体免疫功能失调，对某些吸入的变应元（过敏原）敏感性增高所致的变态反应，又称此病为“变应性鼻炎”。根据其临床特点，中医学认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，《黄帝内经》称之为“鼽嚏”，曰：“鼽者，鼻出清涕也。”又曰：“嚏，鼻中痒而气喷作于声也。”并发现《黄帝内经》对相关的论述有多篇涉及，现结合临床就学习体会汇报如下。
一、病因病机
通过对本病的深入研究，深刻体会到其标在肺，其本在脾肾，其诱因为风寒侵袭、气候突变或异气、异味刺激，而其反复发作、缠绵难愈的根本原因是久病导致气虚阳微，抗病能力低下。
鼻为肺之窍，是呼吸出入的门户，而鼻又位居中央，当属脾土，肾络通于肺，为诸阳之根，《素问·宣明五气》曰：“五气所病……肾为欠，为嚏。”对此《灵枢·口问》注解为：“阳者主上，阴者主下，阳引而上，阴引而下。阴阳相引，故数欠……盖少阴之气在下，病则反逆于上，而欲引于下则欠，反逆于上则嚏。”精辟地指出了呵欠、喷嚏是肾气虚的病证之一。
肺为娇脏，主一身之皮毛，肺气虚，卫表不固，风寒或异气等外邪乘虚而入，犯及鼻窍，正邪相争而致鼻痒、喷嚏、流清涕。肺气充实有赖于脾气的输布，肾气的温养。脾肾阳虚，摄纳无权，气不归原，耗散于上，则喷嚏频发，清涕涟涟，症状更加严重。正所谓“五脏化液……肺为涕”，“肾者，水脏，主津液”及“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。又《医学发明》谓：“皮毛之元阳本虚弱，更以冬月助其令，故病者善嚏、鼻流清涕。”所以，过敏性鼻炎症状往往遇寒则发，得温则解，气阳虚衰是关键病机。
二、辨证论治
针对过敏性鼻炎的病因病机，明确过敏性鼻炎的辨证思路，临床上制定了益气温阳法作为治疗大法。所谓“益气”即是补益肺脾之气；“温阳”即是温养脾肾之阳。如脾气健，肾阳足，则肺之宣降及卫外功能正常，鼻窍通利。
根据临床大量的病例观察及追踪随访，从而拟定益气温阳汤为基本方，临床应用屡验有效。处方由补骨脂12g、益智仁12g、巴戟天12g、黄芪20g、白术10g、防风6g、桂枝8g、白芍8g、红枣20g、细辛3g、桔梗6g、炙甘草4g组成。如鼻痒明显者，加紫草10g、茜草10g、旱莲草10g；鼻塞甚者，加路路通10g。方中补骨脂、益智仁、巴戟天补肾温阳为君，现代药理研究证明，中医补肾阳药具有调节机体细胞的功能，拮抗过敏介质及提高下丘脑-垂体肾上腺皮质轴的功能等多个环节以调整人体免疫；其含玉屏风散以益气固表为臣，其中黄芪补肺气以实卫，又因脾为肺之母，虚则补其母，故用白术补中实土以生金，防风与黄芪、白术相合既有升健脾阳之功，又有补中寓散，发而不伤之妙；含桂枝汤之意，功在温经散寒、调和营卫，取其辛甘化阳以助卫阳，酸甘化阴以滋营阴，阴阳协调以提高机体对外界的抗病能力。诸药合用，共奏益气温阳之功。
【验案】
李某，男，27岁，2017年12月1日初诊。
鼻痒阵发性发作，痒即嚏，伴流稀涕2年，每于秋冬季节或气交之变时症状明显加重，尤见于晨起之时。1周前因感冒着凉而诱发，曾求治于西医（用药不详），迭治未效。刻下症：鼻痒作嚏，多者连续10余个，以早晨和半夜明显，清涕滂沱，恶寒畏风，诸症均随气温升高而好转，舌胖红，苔薄白腻，脉沉细。查：双侧鼻黏膜淡晦。
西医诊断：过敏性鼻炎。
中医诊断：鼻鼽，证属气虚阳微。
治法：益气温阳。
处方：益气温阳汤。
药用：补骨脂12g，益智仁12g，巴戟天12g，黄芪20g，白术10g，防风6g，桂枝8g，细辛3g，白芍8g，桔梗6g，红枣20g，炙甘草4g。7剂，每日1剂，每日2次，早晚分服。
二诊：药后恶寒减轻，嚏、涕皆减少。仍鼻痒、鼻通气欠畅，舌红，苔薄白腻，脉细。查：双下鼻甲肿大，黏膜色淡紫，鼻道内无分泌物堵积。继守上方加旱莲草10g、紫草10g、茜草10g。7剂，每日1剂，每日2次，早晚分服。
三诊：药后鼻痒明显减轻，喷嚏明显减少，每天Z多2~3个，稀涕已转黏，舌红苔白，脉细。查：双下鼻甲肿大消失，黏膜色淡。继守上方，每日1次，坚持连续服用4周后鼻痒、嚏、涕均告止。
过敏性鼻炎食疗方
脾肺气虚型过敏性鼻炎
01、山药薏米柿饼粥
做法：山药60g、薏苡仁(苡米)60 g、柿饼30 g。山药、柿饼切碎，与薏苡仁同煮烂为糊粥。
02、山药枣泥糕
做法：山药100 g、大枣10 g、糯米粉250 g。将山药切块，大枣去核，放入锅内蒸软。大枣去皮，将山药、枣泥捣成泥状待用，再将糯米粉加水和软面，放入蒸糕模型中，在中间加一层山药枣泥，共同蒸制成糕。
阳虚型过敏性鼻炎
03、红枣苍耳汤
做法：大枣10枚、苍耳子9 g。将上二昧加适量清水煎煮，水沸即可。
04、人参核桃饮
做法：人参3 g、核桃仁15 g、白糖适量。将人参切片，核桃仁压碎，加清水适量，以武火煮沸。再用文火熬煮30分钟，然后滤渣取汁，加入白糖即成。
气虚型过敏性鼻炎
05、芪枣粥
做法：黄芪60 g、大枣20 g、粳米100g、红糖少许。将黄苠切片，与大枣一起放入锅内，加水适量，熬煮取汁。然后用药汁与粳米同放入锅内，加水适量，武火烧沸，再用文火煮成粥，加入红糖搅匀即成。
06、人参黄芪粥
做法：人参3 g，黄芪60g，粳米100 g。冰糖少许。将人参打成粉或切片，粳米淘净，齐置沙煲内，加水适量，武火烧沸，文火煎熬至熟。另将冰糖熬成汁，徐徐加入粥中，搅匀即成。
肺肾阳虚型过敏性鼻炎
07、生姜核桃饮
做法：生姜3 g、核桃仁10 g、将生姜洗净切成片待用。核桃仁放入锅中加水500 ml，煮沸20分钟后，放入生姜片，再煮5分钟即可。
08、加味山药饼
做法：山药250 g、补骨脂30 g、面粉250 g、红糖适量。将补骨脂炒后研末，山药去皮捣烂研成泥，与面粉加适量水及红糖和匀，烙成薄饼。
肾虚型过敏性鼻炎
09、鳝鱼煲猪肾
做法：黄鳝250克、猪肾100克、同煲熟，调味食用。
10、菟丝细辛粥
做法：菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。
11、苁蓉金英羊肉粥
做法：肉苁蓉15克、金英子15克、精羊肉100克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。
12、苍耳子粥
做法：苍耳子10 g、粳米50 g。将苍耳子洗净后放入堡内，加水适量，武火烧沸，用文火熬煮15分钟，然后滤渣取汁，用药汁与粳米同煮成粥即可。
风寒型过敏性鼻炎
13、葱白红枣鸡肉粥
做法：红枣10枚、葱白5茎、鸡肉连骨100克、芫荽10克、生姜10克、粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成再加入葱白、芫荽，调味服用，每日1次。
14、神仙粥
做法：生姜6克、连须葱白6根、糯米60克、米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放人葱白，Z后入米醋，稍煮即可食。
风热型过敏性鼻炎
15、桑叶菊花粥
做法：取桑叶9克、菊花18克、甜杏仁9克、粳米60克。将前二味药煎水去渣，加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂，连服数剂。
过敏性鼻炎通用
16、辛夷花鱼头汤
做法：鱼头2只(150克)、辛夷花12克、纫辛3克、白正12克、生姜15克。将鱼头去鳃、洗净，辛夷花用纱布另包。细辛、白芷、生姜洗净。把全部用料一齐放人锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可。随量饮用。
17、野菊白芷葱须汤
做法：野菊花15克、白芷10克、连须葱白3—4根。连须葱白洗净，和野菊花、白芷一起放入沙锅中，加水3碗煎至1碗取汁后留渣.再加1碗水煎至半碗。将头煎二煎混合，分2次温服，连服用3日。
徐长化 主任医师/教授
湖北中医药大学退休专家/《中华临床医药杂志》编委 / 湖北省食品药品/监督管理局新药评审委员会委员
《中华临床医药杂志》编委湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。从事医疗工作五十余年，在国家级权威期刊和省部级杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流。
擅长诊治：
1、肾虚、各种肾炎、肾病综合征、蛋白尿、阳痿早泄、前列腺炎、前列腺增生；
2、月经不调、痛经、不孕不育、乳腺病、胃炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化、哮喘、气管炎、心脏病、鼻炎咽炎、结石症、失眠多梦、耳鸣；
3、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、肿瘤癌症等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
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本文参考和转自诚顺和中医门诊部官网文章：
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本帖最后由 诚顺和中医馆 于 2022-04-09 17:09 编辑
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发表于 2018-12-12 10:38
