胃脘疼痛：刘玉茂教授用中医针灸辨治疗效显著

诚顺和中医馆

访谈专家：诚顺和中医馆治疗胃脘病专家 刘玉茂

胃痉挛，简单的说就是胃运动功能失调的一种表现，是由胃壁平滑肌收缩引起胃部肌肉抽搐，是继发于其它疾病(如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆汁返流、饮食因素、受寒及胃神经官能症等)中的一个。就像小腿肚子抽筋儿的道理一样的症状，不是真正意义上的疾病。主要表现为发作时上腹痛疼难忍，严重的可伴有恶心、呕吐等。一般治疗多采用如阿托品等解除痉挛的药物。临床须与感染性胃炎（由细菌和细菌的毒素引起的胃炎）；腐蚀性胃炎（由强酸、强碱等不同的化学物引起的胃炎）及胆绞痛（胆结石因某种原因移动，引起了胆管或胆囊颈梗阻）相鉴别。　　

胃痉挛属中医学的“胃脘痛”；“胃脘暴痛”；“腹痛”范畴。祖国医学对于该病早有认识，在《素问·举痛论》中就有：“寒气客于胃肠之间、膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”认为胃痉挛的发生多由饮食积滞、寒积胃肠引起。其病在胃和肠，属实或虚实夹杂之性。患者素体阴虚，又有饮食不节（或不洁）、暴饮暴食，情志失调、肝气郁结之劣习，复感外寒，使寒邪客于胃府而致气机郁滞，胃失和降，“不通则痛”而突发该症。

胃脘痛分型

胃脘痛按脏腑辨证通常可分为以下几型：

1、肝气犯胃型

这一型在现代社会中较常见，在我们以往的临床研究中发现其占城市及乡村病患中的约70%左右。胃脘疼痛，有时串及两胁，伴有呃逆，嗳气，吞酸，或有恶心，胸腹胀满，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦。

如果辅以经络辨诊，可发现在患者胃脘部，下肢足三里、阳陵泉，背部的胃俞、肝俞等处有压痛，或有条索样改变。

2、饮食积滞型

表现为胃脘胀痛，拒按，嗳噫食臭，不思食，食则加剧病情。或伴有呕吐，吐后则好转。舌糙老，苔厚腻，脉沉实滑。此型虽是实证，但也有虚实夹杂情况，有些老年人或慢性疾病者，由于素体脾胃虚弱或过度治疗导致胃弱，也即西医所谓胃肠动力缺乏，也会导致食后胃脘胀满，纳谷不消。

经络辨诊则会发现腹满硬，按之则痛，或有气串感。

3、胃虚受寒型

表现为胃脘隐痛，泛吐清水，胃脘部喜暖喜按，得热得食则减。伴倦怠乏力，嗜卧，舌苔薄白，脉沉迟。

经络辨诊可在背俞穴处发现脾胃俞处压之有舒适感。

治疗原则

理气温中，和胃止痛。

临床选穴：局部穴位取中脘为主，辅以远道取穴内关、足三里。

方义：胃脘痛病位中焦，中脘为腑之会，又居中焦，取之可直接刺激病所，和胃止痛。内关为厥阴经络穴，与公孙为八脉交会穴，合用可治疗胃脘及心胸部的疾病；足三里为四总穴之一，为胃经的合穴及下合穴，是治疗胃脘疾病的必备穴之一。

1．肝气犯胃证
配穴：合谷、 太冲，或背部脾、胃、肝俞、阿是穴
方义：肝气犯胃，重在气机阻滞，因而可用合谷、太冲开四关而理顺全身气机。根据经络辨诊而采用背部穴位，则可采用敏化了的背俞穴进行治疗，效果不输于传统疗法。

2．饮食积滞证
配穴：建里、内庭/四白、天枢
方义：建里与中脘位置相近，取之加强胃肠运动功能，里内庭为治疗食积经验用穴，但由于针之疼痛较剧，故临床少用，有时以四白穴替代。天枢为大肠募穴，六腑以通降为顺，用之可降气导滞，和胃止痛。

3．胃虚寒痛证
配穴：气海  公孙  脾俞
方义：气海为一身气之所生，有补气补虚之用。内关公孙同用，和胃止痛；脾俞以健脾和胃，祛寒止痛。

刘玉茂   主任医师、教授、消化道疾病、疑难杂症专家

2018-11-29 15:27 上传

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中国人民解放军中医学理事、广州军区中医学会主任委员、武汉中医药学会常务理事，湖北省中医脾胃病、中西结合男性病，中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员等职。从事中医临床近50年，曾为陆军总医院中医权威主任医师，先后开展了脑脉汤治疗“脑动脉硬化”“感冒退热合剂”“柴蒡合剂”等多项研究工作。其医术精湛，对治疗消化道的脾胃、肠道疾病及其肿瘤和不孕症有丰富临床经验，同时对治疗呼吸道疾病、肾病、男科疾病和其他疑难杂症疗效显著。主编《归脾汤》《颈肩痛患者健康生活》参编《中医常用外治法》等著作。荣获全军科技奖3项。

擅长治疗：
1、胃脘病、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹痛、腹泻、便秘、心悸、胸痛、哮喘、支气管炎、鼻炎、咽炎；
2、月经不调、妇科炎症、乳腺增生、盆腔炎、不孕症、内分泌失调、更年期综合症；
3、肾结石、肾炎、前列腺增生、性功能减退、男性不孕不育；腰突、颈肩痛、腰腿痛、关节炎、风湿病等；
4、焦虑烦躁、失眠多梦、健忘、多汗、老年病、糖尿病、高血压、癌症肿瘤等疑难杂症病。


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2022-4-15 16:22 上传

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