向贤德：冬季如何防哮喘

诚顺和中医馆

访谈专家：诚顺和中医馆哮喘病专家向贤德主任

一、哮喘可因多原因引发

哮喘的发生，从中医角度讲，主要为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发，壅塞之气，非时之感，胶固之痰为哮喘发作的三大主要环节。


导致宿疾内伏的原因大致有以下几种：寒邪伤肺痰饮内停气道；有饮食不当，酸甘肥腻太过，酿痰蒸热，上干于肺；有脾肾阳虚，气不化津，痰浊壅肺等原因。

但造成哮喘发病必定兼有各种诱因，如风寒、饮食、情感、劳倦等引发其痰，以致痰气交阻，痰道气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺管因而狭窄，肺气升降不利，而致呼吸困难，气息喘促；气道不利，又复引触停积之痰，产生哮鸣之声。

常见的诱发哮喘因素还有接触过敏原，如螨虫、霉菌、花粉、吸烟或二手烟、空气污染、某些食物等；还有一部分由运动诱发，做了剧烈运动后会出现咳喘。

二、治疗哮喘的 药物(西药）有哪些？

哮喘是常见的呼吸道疾病，到了季节交替的时候更容易诱发。哮喘严重者表现为呼吸困难、端坐呼吸、说话受限、烦躁焦虑等，甚至威胁到生命安全；轻者仅表现为胸闷，有些则以咳嗽为主。哮喘的治疗分为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗应始终贯穿哮喘治疗的所有阶段，其在哮喘的治疗中具有明显的辅助作用，如在医师指导下，进行针对性的运动，可以很好地改善患者气道炎症状况、降低气道高反应性、提高机体免疫力，促进恢复，提高治愈的可能性，在临床上已经得到了广泛认可和应用。

哮喘的急性发作治疗以迅速减轻和缓解症状为主，慢性发作以预防和控制炎症为主。治疗哮喘的药物主要分为以下几类。
β2 受体激动剂

为Z有效的支气管扩张药，常见的有沙丁胺醇、博利康尼、沙美特罗等。重复吸入速效β2 受体激动剂，大剂量用于急性控制。长效β2 受体激动剂适用于慢性哮喘或夜间哮喘。该类药物缺乏显著的抗炎活性，容易引起心脏兴奋，长期使用会降低受体亲和力。

糖皮质激素

用于急性哮喘或哮喘持续状态时，采用大剂量全身给药，合并多次吸入β2 受体激动剂。治疗慢性持续哮喘时，目前糖皮质激素吸入剂是首选药物，一般用量大，症状控制后逐渐减量。代表性的吸入剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。糖皮质激素的副作用主要有局部的口咽部念珠菌感染、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低等。

甲基黄嘌呤类

包括二羟丙茶碱、思普菲林、茶碱等，目前茶碱应用较为广泛，具有扩张支气管和外周血管、抗炎等作用，急性严重哮喘不推荐使用。但单独使用糖皮质激素治疗未能有效控制的患者，其作为辅助治疗可能有益。长期给药用于慢性哮喘治疗，缓释剂可用于夜间哮喘的预防。

胆碱受体阻断剂

局部起效比β2 受体激动剂慢，但作用时间长，用于慢性哮喘的长期控制。当急性发作且β2 受体激动剂控制不理想时，胆碱受体阻断剂可作为辅助药物。常见的药物如异丙托溴铵。

白三烯调节剂

该类药物不能完全缓解各种原因所引起的支气管痉挛。目前可作为低剂量吸入糖皮质激素的替代品用于轻度持续哮喘的患者，也可以作为严重哮喘的辅助用药。常见的有扎鲁司特和孟鲁司特。

色甘酸钠类

适用于轻度持久性哮喘，特别是季节性变应原性哮喘。对哮喘病的临床效应主要表现在气道抗炎、预防和控制支气管痉挛等方面。长期规律地吸入色甘酸钠能减少糖皮质激素的吸入剂量，可部分替代糖皮质激素的抗炎作用。在临床应用上主要对轻度持续性哮喘和运动诱发的支气管痉挛有效，但效果不如低剂量吸入糖皮质激素来得明显。

其他新型的治疗药物

对传统气雾剂不能很好响应的严重哮喘患者，以诱发哮喘的重要炎症物质为靶点开发的生物技术药物可以从根本上解决问题。有报道称，新的注射剂药物在临床试验中已使大约40% ～ 60% 的严重哮喘发作减少。这类药物很有可能成为哮喘治疗领域的“后起之秀”。

对于哮喘这一疾病，Z好的方法还是预防。有过敏病史的患者，明确过敏原后应避免再次接触，减少接触过敏原是预防哮喘的关键。平时应保持室内清洁，勤晒被褥，经常开窗通风，避免与宠物接触。做好预防措施，减少哮喘的诱因，是有效地预防哮喘病发的重中之重。另外，患者和家人切勿吸烟，但患者倒是毋须过分忌口。保持心境开朗，多做运动以增强身体的抵抗力，对减少病发很有帮助。可喜的是，不少患儿在长大后病情会逐渐减轻，甚至完全康复。

三、中医治哮喘老偏方

哮喘以呼吸困难、张口抬肩、喉中痰鸣为主要症状。是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。多在夜间或凌晨发生，或一到此时，症状加重。分为感染性、过敏性、心源性哮喘。本节所列举的偏方，仅适用于过敏性或轻微感染所致的哮喘，若为心源性哮喘或哮喘较重，应及时到医院救治。

1．麻黄

组成及用法：麻黄。取麻黄6～10克（鲜品9～15克），加水适量，煎煮20～25分钟后趁热温服。

评注：该品为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。辛、微苦，温。为发汗散寒、宣肺平喘的常用药，尤以平喘见长。适用于各种哮喘。但血压较高或心脏不好者禁用。

2．白果白糖

组成及用法：白果150克，白糖100克，生粉25克。将白果加水适量，煎煮20～30分钟后去白果，加入白糖，然后以生粉勾芡。每料吃7天。

评注：白果即银杏，有敛肺化痰平喘的作用，加入白糖、生粉勾芡，味道甘甜，服用方便。适用于各种哮喘。症见咳喘痰多、日久不愈、呼吸困难、身体较弱。但高血糖或胃不好者不宜食用。

3．冰糖冬瓜

组成及用法：小冬瓜（未脱花蒂的）1个，冰糖适量。将小冬瓜切块，加水适量，煎煮20～30分钟后捞出冬瓜，加入冰糖趁热温服。

评注：冬瓜有利水平喘的作用，故冰糖冬瓜能够平喘。但痰多者效果不好，有胃病和糖尿病的人也不宜食用。

4．仙人掌蜂蜜汤

组成及用法：仙人掌60～100克，蜂蜜适量。将仙人掌掰碎，煎煮20～30分钟后加入蜂蜜温服。

评注：仙人掌是石竹目仙人掌科的植物总称，别名为仙巴掌、仙人扇、霸王树、火焰、火掌、玉芙蓉、仙肉、仙仙，常生长于沙漠等干燥环境中，为多肉植物的一类。家中多有栽培以作观赏，有止咳平喘的作用。尤其适用于中老年人体格肥胖而喘者。本品性寒，脾胃虚弱者不宜服用。操作时忌铁器，且忌入目（损害视力）。

5．核桃羹

组成及用法：核桃仁600克，补骨脂300克，蜂蜜适量，淀粉半斤。将补骨脂加水1500～2000毫升，煎煮30分钟后捞出，放入蜂蜜。将核桃仁压碎放入锅内，再用淀粉勾芡，分10天吃完。

评注：补骨脂为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实，性味辛、苦，温，有温肾助阳、纳气的作用；核桃味甘、性平，温，无毒，有补肾及延年益寿的作用。二者配合应用，补肾平喘，适用于老年人哮喘及哮喘日久不愈者：见哮喘日久不愈，年龄偏大，不能活动，动则哮喘更甚。但胃酸过多及血糖高者不宜食用。

6．百合枸杞汤

组成及用法：百合30克，枸杞子12克。二药混合加水适量煎煮30分钟温服，每日1剂，可连服1个月。

评注：百合性微寒、平，有润肺的功效；枸杞子补肾生精。二药配在一起有滋肾养肺的作用。中医认为，咳喘病的表现在肺脏，其根源却在肾脏。它主要用于咳喘日久、无痰或少痰、体格较弱者。老慢支病人常服本品，可起到预防哮喘发作的作用。

7．月季花汤

组成及用法：月季花、冰糖各适量。取月季花10～30克，加水适量，煎煮20分钟后捞出月季花，加冰糖温服。

评注：月季花毒副作用不大，读者可放心使用。

8．桑叶茶

用法：秋冬季节采集经霜打过的桑叶晾干。每日取霜桑叶适量泡茶饮。

评注：桑叶为桑科植物桑经霜打过晾干的叶子，作为药食两用的原料，早已在民间广泛应用。味苦、甘，性寒，有散风热、祛痰、利咽喉的作用。用于预防和治疗肺热痰喘确有良效，症见咳喘痰多、咳痰黄稠、眼红目赤、咽喉轻微干痛或兼见口鼻干燥、鼻塞不适、头部微痛。

9．蛤蚧粉

组成及用法：蛤蚧1对。焙干研末，装胶囊，每日服4粒，每日两次。

评注：大壁虎，俗称蛤蚧、又称仙蟾，在中国台湾省称为大守宫，是一味常用中药，一般药房有售。中医认为，本品咸、平，归肺、肾经，有补肺益肾、纳气平喘、助阳益精之功效，是治疗老年性慢性气管炎、慢性支气管炎、哮喘的有效药物之一。其Z适宜每逢冬季则咳嗽哮喘、咳痰稀而色白、稍微活动则咳喘更甚、身体虚弱、怕冷怕风、易患感冒的患者。但本品偏于补益，新发病症、身体壮实、口干咽痛、头痛目赤、大便不干燥、小便黄赤的人不宜食用。

10．穴位放血拔罐法

取穴及方法：天突、定喘（双）。将天突（图2-5）、定喘穴（图2-7）消毒后用消毒过的针点刺3～5下放出少许血液，若不出血可用手挤压出血，然后拔罐。每日1次。

评注：天突穴在气管附近，有止咳平喘、化痰利咽的作用；定喘穴位于第7颈椎棘突下，旁开0.5寸，也就是人体背部脖子下面第一个Z突出的大骨头节旁开约半指，是治喘的要穴。在该两个部位刺血拔罐，效果相当令人满意，尤其对新发咳喘效果更佳。但此处有皮肤病的人不宜使用；有血液病的人也不宜应用。

四、哮喘吃什么好

1、冬瓜
冬瓜富含维生素及多种氨基酸，它富含丰富的膳食纤维，具有润肺生津、化痰止咳、利尿消肿、清热解暑、解毒排脓等功效。
可用于暑热口渴、痰热咳喘、水肿等，因此冬瓜对于哮喘病人来说是很有益处的。

2、胡萝卜
众所周知，胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，通过人体可以转化成人体所需的维生素，维生素对于加强身体抵抗力与免疫力具有一定的效果。所以生活中吃点胡萝卜对于哮喘患者是比较好的。

3、橘子
中医认为其性味甘，酸而湿、无毒。橘实归肺、胃、心、肝等经，橘叶、橘核、橘络等也可药用，其有润肺止咳、开胃生津、健脾止泻、行气宣痹及疏肝解郁等作用。

4、山药
山药性温味甘，无毒，有补中益气、补脾胃、长肌肉、止泄泻、健肾固精、益肺等功用。适用于身体虚弱、精神倦怠、食欲不振、消化不良、慢性腹泻虚劳咳嗽、遗精盗汗、糖尿病及夜尿增多等。
山药营养丰富，含有蛋白质、精氨酸、维生素、糖类、矿物质、黏液质、淀粉等多种物质，其中淀粉酶分解淀粉，所以补而不滞。

5、甘蔗
中医认为甘蔗性味甘无毒，归肺、胃、肾经，具有润肺益胃、补肾生津作用。

6、柚子
柚子有“天然水果罐头”之称。它含有非常丰富的蛋白质、有机酸、维生素以及钙、磷、镁、钠等人体必需的元素。柚子还具有健胃、理气化痰、润肺清肠、补血健脾等功效。

7、梨
中医认为梨味甘、微酸、性偏凉，主要归肺、胃二经，具有润肺清热、消痰降火、清胃泻热、养阴生津、滋肾补虚及润肠通便等作用。治疗肺结核引起的咳嗽、咯痰有独特而明显的效果。著名的“梨膏糖”就是以甜梨为主原料。

8、核桃
中医认为核桃性味甘温、质润无毒，归肺、胃、肝、肾等经。


向贤德 主任医生 全国名老中医

2018-11-14 09:13 上传

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向贤德教授生于湖北巴东,15岁从师习医,跋山采药,深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,从事中医临床、科研工作近50年,有多项研究成果获国家级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症疗效显著。

擅长治疗：
1、前列腺炎、前列腺增生、男性不育、阳痿；失眠、多梦；哮喘、慢性支气管、慢阻肺、肺纤维化、肺心病、肺气肿；类风湿、痛风、颈椎病、关节炎、腰椎间盘突出、肩周炎、糖尿病、高血压、冠心病、中风后遗症；
2、月经不调、不孕症、附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿、尿道炎、更年期综合症；
3、湿疹、皮炎、银屑病、乙肝、丙肝、肝硬化、耳鸣、听力下降、、肿瘤、癌症、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、各种肠胃病等疑难杂症。


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2022-4-15 16:47 上传

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