武汉诚顺和武昌中医馆向贤德教授：情绪激动后头晕昏沉严重时天旋地转恶心呕吐怎么治？

　　武汉诚顺和武昌中医馆向贤德教授：情绪激动后头晕昏沉严重时天旋地转恶心呕吐怎么治？眩晕之病，《黄帝内经》论述其病因病机主要分为外邪和内伤。张仲景从六经辨治眩晕，并首次提出了“痰饮”导致眩晕，为后世医家广泛运用。两宋时期在其他致病因素的基础上更加重视了七情内伤致眩，首倡眩晕的情志因素。金元时期主要倡以“痰湿”与“风火”致眩，首以“风火”立论。明清时期则以虚实为纲分治。现代医家更加强调了“郁”这一致病因素，注重身心健康的因素。脾主运化，脾虚则运化功能失常，水液停聚为痰。水饮之邪停聚，水谷精微无法上荣，脑失所养，则头倾目眩。而痰湿久郁，郁而化热，上扰清窍，也可导致眩晕的发作。水谷精微无法濡养肝脏，肝阴血虚，阴不制阳，肝风内动，发为眩晕，临症需准确辨明虚实之证，对症下方为宜。

　　眩晕医案一则：

　　患者女，72岁，初诊诉头晕8年余。病史：患者在8年前因情绪激动后出现头晕，体位改变时头昏沉，无视物旋转，无恶心呕吐，持续约10min可缓解，严重时感天旋地转，伴恶心呕吐，大汗出，有便意，无耳鸣耳闷，在当地医院诊断为：后循环缺血。西医给予西药治疗后缓解，当不久即反复发作，8年来时好时坏，不堪其扰。后经人介绍慕名来门诊求治。

　　诊见：一周前因情绪激动头晕再次发作，症状同前，心情烦闷，纳差，食欲不振，眠差，入睡困难，每晚尚眠五六小时，多梦，眠浅易醒，小便调，大便日行一次，质黏腻。舌红，苔薄黄，脉弦数。

　　辨证分析：患者因情绪激动致使肝气郁滞，肝郁化火。缘由患者年老体虚，脾胃虚弱，运化失司，水液停聚为痰，痰浊日久化火，肝火、痰火致使患者心情烦闷，夜间不寐。痰浊上扰头目，蒙蔽清窍导致眩晕。痰浊阻滞胸膈致使恶心呕吐。

　　中医诊断：属肝郁脾虚、痰浊上扰所致眩晕。治法：疏肝解郁，益气健脾，化痰祛湿。处方：解郁清心安神汤加清半夏、黄芩、竹茹、炙甘草、生姜、大枣等，开中药7剂代煎服，日1剂，分早晚饭后40分钟温服。

　　外以针灸治疗，针刺取穴：百会、风池、太冲、内关、头维、中脘等，留针30分钟，治疗3次，一日一次。

　　二诊，初诊针灸治疗后患者即诉头晕减轻，7剂药后及针灸治疗3次后，头晕基本已解，恶心呕吐未再犯，情绪较前振作，纳一般，眠可，小便调，大便日行一次，质黏。舌红苔薄黄，脉滑。此药已中的，遂予上方加减开中药7剂代煎服巩固。后续方调理半月余头晕已消，其他诸症未再反复。

　　医案小结：

　　方选解郁清心安神汤疏肝解郁，清心安神，健脾化湿，清半夏增强化痰祛湿功效，生姜止呕，又可温化痰饮，还可解半夏之毒性，加用天麻增强止晕疗效，黄芩、竹茹轻泻肝火与痰火，以助除烦。加用石菖蒲化湿开窍醒神。　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html